总是“肠胃不好”？其实可能是得了这类疾病，全球40%的成年人都有
发布于 2024-10-13 19:54:50 四季保健
不少人常说自己“肠胃不好”，这个不敢吃，那个也不敢碰。
他们可能经常有腹胀、嗳气（频繁打饱嗝）、食欲不振、恶心呕吐、习惯性腹泻等消化道疾病症状，但去医院检查后却发现，消化道各器官并未出现器质性病变，也排除了幽门螺杆菌感染，最后被诊断为功能性消化不良，也有的人被诊断为肠易激综合征。
图片来源：123RF
实际上，这两种疾病以及另一些没有器质性病变的肠胃问题，都属于功能性胃肠病。
功能性胃肠病是由生理、心理、社会因素共同作用引起的一类慢性、反复发作的常见疾病，与消化道动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化、饮食因素以及中枢神经系统处理功能异常有关，会给患者带来很大困扰，严重影响学习、工作、生活、心理健康和生活质量。
对于功能性胃肠病的治疗，目前并没有特效药物，只能根据症状针对性治疗。我们希望能有更多研究开展，为缓解功能性胃肠病患者症状，提高生活质量提供建议。
（1）生活管理不良的治疗与生活管理功能性消化1.
疗效更佳。“低发漫饮食”（FODMAP）含量较低的饮食，即还有研究发现，对于餐后不适综合征或伴有腹部胀气的功能性消化不良患者，发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇
对于难治性功能性胃肠病患者，有研究发现，去麦胶饮食可使35%的患者症状改善，其中部分患者为非乳糜泻麦胶敏感。麦胶即麸质、面筋，是麦子去掉麸皮和淀粉后剩下的蛋白质，而去麦胶饮食也叫“无麸质饮食”，即避免摄入含麦胶的小麦、大麦、燕麦等（注：荞麦、藜麦、大米不含麸质）。
（2）药物治疗功能性消化不良分为两种亚型：单纯上腹痛综合征（EPS，主要表现为上腹痛，与胃溃疡和胃食管反流有关）和餐后不适综合征（PDS，主要表现为早饱，与胃动力障碍有关），很少有人是两种情况都有的。不同亚型的患者使用不同的药物时，疗效也有差别。
对于难治性患者（常规治疗8周以上仍然无效）或合并焦虑、抑郁的患者，医生可能还会考虑使用神经调节剂（抗抑郁类药物）或建议进行心理治疗。
肠易激综合征的治疗与生活管理2.
（2）药物治疗
对于腹泻型肠易激综合征，医生可能会考虑使用肠道平滑肌解痉剂（如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布汀）改善腹痛症状；使用止泻剂（如洛哌丁胺、蒙脱石散）改善腹泻症状。对于3类非便秘型患者，医生还可能使用特殊的抗生素（利福昔明）改善肠道菌群失调，调节肠道炎症，增强肠黏膜屏障功能，但同时也要注意耐药的问题。，医生可能使用渗透性泻药（如聚乙二醇）促进肠道分泌，从而软化粪便、提高排便频率。但乳果糖可能加重腹痛、腹胀的症状，较少被推荐用于这类患者。还有促分泌剂（如利那洛肽），也可明显改善便秘和腹部不适等症状。便秘型肠易激综合征对于
参考资料[1] Ami D. Sperber, et al.,(2020). Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders,Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology, DOI：https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014.
[2] Four of ten adults worldwide have functional gastrointestinal disorders. Retrieved Oct 8 , 2024 from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-05/uog-fot052720.php[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组（2023）. 2022中国功能性消化不良诊治专家共识. 中华消化杂志, 43(7) : 433-446. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20230206-00048.
他们可能经常有腹胀、嗳气（频繁打饱嗝）、食欲不振、恶心呕吐、习惯性腹泻等消化道疾病症状，但去医院检查后却发现，消化道各器官并未出现器质性病变，也排除了幽门螺杆菌感染，最后被诊断为功能性消化不良，也有的人被诊断为肠易激综合征。
图片来源：123RF实际上，这两种疾病以及另一些没有器质性病变的肠胃问题，都属于功能性胃肠病。
功能性胃肠病是由生理、心理、社会因素共同作用引起的一类慢性、反复发作的常见疾病，与消化道动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化、饮食因素以及中枢神经系统处理功能异常有关，会给患者带来很大困扰，严重影响学习、工作、生活、心理健康和生活质量。
2020年，一项发表在《胃肠病学》（Gastroenterology）的研究指出，全球范围内每10个成年人中，就有4个患有轻重程度不一的功能性胃肠病。
功能性胃肠病的患病情况
上述研究是由罗马基金会发起的全球流行病学研究，对来自33个国家（包括中国）或地区的73076名成年参与者进行了调查研究，其中49.47%为女性，50.53%为男性。
调查问卷共涉及22种功能性胃肠病类型，包括肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘、功能性腹泻和功能性腹胀等，以评估全球患病率及其相关影响因素。总的来说，调查结果显示：
- 成人功能性胃肠病的全球患病率大于40%。
- 女性患病率高于男性：在所有参与者中，49%的女性和37%的男性，符合至少一种诊断标准。
- 年轻人更常见：功能性消化不良患病率在不同国家/地区之间差异较大，但整体上在年轻人中更为常见，患病率随年龄增长呈稳步下降趋势。
- 在中国，23.1%的参与者至少符合一种诊断标准，也就是说，23.1%的中国成年参与者至少患有一种功能性胃肠病。
图片来源：123RF
功能性胃肠病的治疗与生活管理
对于功能性胃肠病的治疗，目前并没有特效药物，只能根据症状针对性治疗。我们希望能有更多研究开展，为缓解功能性胃肠病患者症状，提高生活质量提供建议。
在生活方式上，功能性胃肠病患者应建立良好的生活习惯和饮食结构，避免抽烟、饮酒，同时避免食用可能诱发症状的食物，作息要规律，保障充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。
接下来，健康榨知机为您单独介绍两类常见功能性胃肠病的治疗与管理。
平时要养成规律进餐的习惯、避免吃得太快，这些都有助于改善症状。，在饮食上，功能性消化不良的患者要注意减少和避免高脂饮食、辛辣或刺激食物、粗粮、产气食物、甜食、碳酸饮料、酒和浓茶（1）生活管理不良的治疗与生活管理功能性消化1.
疗效更佳。“低发漫饮食”（FODMAP）含量较低的饮食，即还有研究发现，对于餐后不适综合征或伴有腹部胀气的功能性消化不良患者，发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇
对于难治性功能性胃肠病患者，有研究发现，去麦胶饮食可使35%的患者症状改善，其中部分患者为非乳糜泻麦胶敏感。麦胶即麸质、面筋，是麦子去掉麸皮和淀粉后剩下的蛋白质，而去麦胶饮食也叫“无麸质饮食”，即避免摄入含麦胶的小麦、大麦、燕麦等（注：荞麦、藜麦、大米不含麸质）。
（2）药物治疗功能性消化不良分为两种亚型：单纯上腹痛综合征（EPS，主要表现为上腹痛，与胃溃疡和胃食管反流有关）和餐后不适综合征（PDS，主要表现为早饱，与胃动力障碍有关），很少有人是两种情况都有的。不同亚型的患者使用不同的药物时，疗效也有差别。
对于难治性患者（常规治疗8周以上仍然无效）或合并焦虑、抑郁的患者，医生可能还会考虑使用神经调节剂（抗抑郁类药物）或建议进行心理治疗。
肠易激综合征的治疗与生活管理2.
- 不能被完全吸收的碳水化合物类食物：如牛奶，很多人缺乏乳糖酶导致对牛奶中的乳糖不耐受；
- 富含生物胺的食物：如发酵食品、水产品、加工肉、奶酪和葡萄酒等；
- 容易刺激体内组胺释放的食物：如海鲜、柑橘类水果、坚果、番茄、草莓、巧克力、菠菜等；
- 油炸类和高脂肪食物。
（2）药物治疗
对于腹泻型肠易激综合征，医生可能会考虑使用肠道平滑肌解痉剂（如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布汀）改善腹痛症状；使用止泻剂（如洛哌丁胺、蒙脱石散）改善腹泻症状。对于3类非便秘型患者，医生还可能使用特殊的抗生素（利福昔明）改善肠道菌群失调，调节肠道炎症，增强肠黏膜屏障功能，但同时也要注意耐药的问题。，医生可能使用渗透性泻药（如聚乙二醇）促进肠道分泌，从而软化粪便、提高排便频率。但乳果糖可能加重腹痛、腹胀的症状，较少被推荐用于这类患者。还有促分泌剂（如利那洛肽），也可明显改善便秘和腹部不适等症状。便秘型肠易激综合征对于
参考资料[1] Ami D. Sperber, et al.,(2020). Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders,Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology, DOI：https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014.
[2] Four of ten adults worldwide have functional gastrointestinal disorders. Retrieved Oct 8 , 2024 from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-05/uog-fot052720.php[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组（2023）. 2022中国功能性消化不良诊治专家共识. 中华消化杂志, 43(7) : 433-446. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20230206-00048.
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温馨提示：本文仅作为养生保健参考作用，不能代替诊疗治病作用。如有身体不适，请根据自身情况到医疗机构诊治。
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