糖尿病是我国常见的慢性疾病之一，对于大部分糖尿病患者来说，如果您能做到规律用药、定期复查相关指标，在血糖控制稳定并且没有特殊不适的情况下，维持门诊随访治疗即可。

但需要注意的是，糖尿病患者的血糖控制及并发症的预防非常讲究个体化治疗，每个人的表现都会有所不同，当医生建议您住院治疗时，说明已经出现住院指征。在临床经常遇见以工作忙没时间、没什么不舒服为由拒绝住院治疗，可能会导致病情延误。

让我们来看看哪些情况需要住院治疗吧！

情况1：初发糖尿病

首次诊断糖尿病，建议住院治疗明确分型。糖尿病分为1型、2型、妊娠、特殊类型糖尿病四种类型。由于各种类型糖尿病治疗方法有所不同，所以明确分型是制定降糖方案的基石。

通过住院检查了解患者的病情、分型及胰岛功能，我们推荐血糖较高的患者（糖化血红蛋白＞8.5%）使用胰岛素泵强化治疗。对于新诊断的2型糖尿病患者，短期胰岛素泵强化治疗有助于快速解除高糖毒性，促进胰岛β细胞功能恢复。临床研究显示，约50%接受胰岛素泵强化治疗1～2周的新诊断的2型糖尿病患者，后期进行规范的饮食和运动干预，在1年内可以不使用降糖药物，达到临床缓解状态，同时胰岛β细胞功能和其他代谢指标显著改善。多项研究显示，2型糖尿病患者存在高血糖的“代谢记忆”效应，早期开始血糖控制，可使患者长期受益。

情况2：初次接受胰岛素治疗

对于1型糖尿病及服用多种口服降糖药物血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者，我们建议使用胰岛素治疗。临床研究显示，在病程较长的2型糖尿病患者中，短期的胰岛素泵强化降糖治疗仍然可以使部分患者的胰岛β细胞功能得以恢复。

初次使用胰岛素需要专业指导，通过住院方便对患者进行全天候的血糖监测，结合胰岛功能检查，选择最佳的胰岛素剂型和剂量，有效地控制血糖。同时您在住院期间，医护团队会对您进行糖尿病健康宣教，包括自我血糖监测、科学安排饮食、掌握胰岛素的注射技巧、根据血糖调整胰岛素用量等。

情况3：糖尿病慢性并发症

我们常说糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。高血糖会引起血管及神经的损伤，危害全身各个组织器官，出现糖尿病足、神经病变、视网膜病变、肾脏病变等，严重者可致残、致死。血糖控制达标是并发症预防及治疗的基础，研究显示，胰岛素泵强化治疗可以降低1型糖尿病患者严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒的风险，降低1型糖尿病患者视网膜病变、神经病变和蛋白尿的发生率和进展速度及心血管死亡风险。对于合并慢性并发症的糖尿病患者或者症状加重的并发症患者，我们建议，定期住院接受规范诊疗，评估疾病进展情况，改善症状及预后。

情况4：血糖控制不佳

对于部分“老糖友”，有时会出现血糖居高不下或时高时低？随着年龄增长或环境变化，糖尿病患者身体机能也会有所改变。最常见的是，糖友们在节日期间摄入过多的食物、感冒、或者合并其他脏器疾病的时候，由于身体激素发生改变，血糖也会产生较大的波动。也有部分患者在病程中由于胰岛功能急剧下降导致血糖波动较大。无论是以上哪种情况引起的血糖控制不佳，我们都建议大家，遵从医嘱，需要住院时切勿抵触拒绝，尽早住院接受规范治疗将血糖控制稳定。

情况5：糖尿病急性并发症

部分患者因自行停药、暴饮暴食、感染、手术、应激等情况，导致血糖长期控制不佳，出现糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、乳酸酸中毒、低血糖症等。急性并发症的危害极大，需要及时住院紧急处理，否则可能引起昏迷、休克甚至死亡。大家要注意，如出现口干多饮多尿加重、疲倦、精神状态改变（嗜睡、昏迷等）、恶心呕吐、呼吸急促或伴有烂苹果味时，应早期到院就诊，及早治疗。

情况6：围手术期或妊娠

血糖异常是围手术期的常见问题，不仅会增加术后感染、伤口不愈合以及心脑血管事件的发生率，而且也会增加术后患者的死亡率。一方面手术创伤本身促进血糖升高，另一方面围手术期经常使用激素、含糖营养液、长期禁食等情况会进一步增加血糖异常的风险。资料显示：缺乏术前有效血糖控制，术后病死率比正常人高18倍，比接受良好治疗的糖尿病患者高3倍。合理的血糖监测和调控是围手术期管理的重要组成部分，应当得到重视。

另外，患者在妊娠期间出现血糖异常，或者糖尿病患者怀孕，如血糖控制不佳会有巨大胎儿及难产风险。此类患者需要皮下注射胰岛素治疗将血糖尽快控制达标。以上两类患者，我们都建议住院积极调控血糖，制定适合自己的降糖方案，避免不良结局。

总而言之，建议糖友们正确认识疾病，不要拖延病情。血糖控制平稳的患者应该定期门诊复诊；需要进一步加强血糖控制及排查慢性并发症的患者则遵从医嘱尽早住院治疗。每个人都是自己健康的第一责任人，对自己的身体负责才是对家庭负责的表现。

文章来源于微信公众号：广州医科大学附属中医医院订阅号

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温馨提示：本文仅作为养生保健参考作用，不能代替诊疗治病作用。如有身体不适，请根据自身情况到医疗机构诊治。