抗癌有道丨老年男性如何预防前列腺癌？一文教您“腺”发制人！
发布于 2022-04-12 16:02:48 大众保健
【开栏语】
恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！
前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤，近年来，随着我国人口老龄化加剧等原因，前列腺癌的发病和死亡率一直呈明显上升趋势，疾病负担日益加重。前列腺癌作为典型的“沉默杀手”，其初诊患者中临床局限性仅占30%，这部分患者在接受标准化治疗后5年生存率接近100%，而转移性前列腺癌5年生存率仅为30%，可见高风险人群的筛查以及早诊早治对提高治愈率至关重要！
近期，《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》由国家癌症中心正式发布，该指南整合了近年来国内外在前列腺癌筛查与早诊早治方面的新进展，同时兼顾我们国家在前列腺癌筛查的实际经验，对于普通老百姓具有很好的实用价值。下面就由广东省中医院肿瘤科张海波教授为大家介绍一下前列腺癌该如何防控，如何做到“腺”发制人！
前列腺癌有哪些危险因素？
我们知道，年纪越大，得癌症的风险越高，这在前列腺癌方面表现地更为明显。我国40岁以下、40～49岁、50～59岁、60～69岁和70岁及以上前列腺癌粗发病率分别为0.02/10万、0.78/10万、6.3/10万、51.8/10万和152.2/10万，从60岁以上发病率明显升高。
在我们的临床观察中也发现，关于前列腺的问题，似乎大多数老年男性都很难幸免……前列腺增生、前列腺炎接踵而至，那么这些疾病和前列腺癌关联大吗？有多项相关的研究表明这之间确实有些关联，有前列腺炎病史和良性前列腺增生的男性患前列腺癌的风险是无相关病史人群的1-2倍。因此60岁以上男性在退休以后还是要特别关注前列腺的问题！
饮食和前列腺癌有关？
从上表中我们还可以发现一些有意思的相关因素，例如牛奶喝多会容易得前列腺癌吗？多喝绿茶可以预防前列腺癌吗？尽管目前的证据级别还不足以下定论，但确实也值得我们在这方面加以注意。
这其中，每日乳制品摄入超过400g，前列腺癌发生风险增加7%；但脱脂或低脂牛奶不会增加前列腺癌死亡风险。另外，钙摄入量>2000毫克/天、锌>100毫克/天，似乎与前列腺癌的风险增加有关，可见过多补充微量元素反而会过犹不及，正常多样化的饮食结构其实已经足以保障这些微量元素的摄入。如果您要问吃什么可以预防前列腺癌？结合目前的研究结果来看，番茄红素摄入量每增加5毫克/天，前列腺癌的风险降低2.0%；每增加1杯/天的绿茶摄入量，前列腺癌风险降低4.5%；与未摄入大豆类食品人群相比，摄入大豆类食品组发生前列腺癌的风险降低了29%。
由此可见，尽管证据级别不高但适当多吃一些番茄、大豆类以及喝绿茶对前列腺癌的预防应该能够起到一定的作用，至于那些从来不吃这些东西或很少吃的男性来说，应该适当改变一下这个饮食习惯了！
何为前列腺癌高风险人群？
结合之前的危险因素来看，指南是从以下三个方面来定义高风险人群。
(1）年龄≥60岁；
(2）年龄≥45岁且有前列腺癌家族史；
(3）携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁；
可见，正常人群从60岁开始要进行相关检查，而如果伴随有家族史或基因突变遗传者，开始筛查的年龄将提前，但是如何知道我们有没有BRCA2基因突变呢？目前市面上已经有检测公司在开展相关项目，如果有直系亲属罹患癌症的人可以考虑做一个肿瘤遗传易感基因检测来明确有无该基因突变。
前列腺癌筛查需做哪些检查？
那么上述这三类人需要做什么检查进行前列腺癌筛查呢？大家可能听过一些，包括血液检测如前列腺特异性抗原前体（p2PSA）、p2PSA百分比、前列腺健康指数（PHI）以及影像检查如PET-CT、超声或磁共振等等。记不住？没关系，因为在这个指南里上面这些统统都不推荐作为前列腺癌筛查的常规手段，我们只需要记住做血清PSA（前列腺特异性抗原）检测这一个即可。从名字就不难发现这是一个专门针对前列腺癌的肿瘤标志物，推荐每2年检测1次。那么检查到什么时候可以停了呢？如果60岁以上的老年男性抽血发现PSA水平<1.0 ng/mL的时候，就可以不用继续做了，数据支持这部分人得前列腺癌的几率非常低；另外，如果≥75岁或预计寿命<10年则可根据情况选择是否停止筛查。
最后附上前列腺癌筛查流程图供大家参考，如果您或您的亲属有发现血清PSA升高或罹患前列腺癌，欢迎来到广东省中医院肿瘤科门诊就诊咨询。
END
供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科
执行编辑：刘文婷
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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