世界卫生组织2021年发文表示,每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病。
而据中华预防医学会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识2018》显示,2012年全世界约有78.2万例新发肝癌,74.6万例肝癌死亡。其中,我国新发肝癌占50.5%,肝癌死亡占51.3%。
其实在发生肝癌前,身体给过提醒,只不过我们没有在意。
重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主治医师罗小军2022年3月在该院微信号上刊文表示,肝癌发生与乙肝病毒、丙肝病毒感染密切相关,50%-80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致,25%因持续的丙肝病毒感染。我国慢性乙肝患者中,经过慢性发展,约25%-40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。
肝炎有多种致病因素,由于病因不同肝炎可分多种类型,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。其中,只有病毒性肝炎具有传染性,病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。
乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素,一定要引起足够重视,接受正规治疗。
北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心副主任郑素军教授2019年接受健康时报采访时介绍,从肝炎到肝癌的演变过程,是典型的三部曲,即肝炎-肝硬化-肝癌。
第1步:肝炎
感染了乙肝病毒,病毒在体内增殖会激活机体免疫,在清除病毒的过程中,会造成免疫损伤,导致肝细胞破坏,进而形成肝脏炎症。
第2步:肝硬化
乙肝病毒增殖会刺激机体免疫系统清除病毒,两者间不断斗争,会导致肝损伤、肝脏炎症的持续存在。肝脏受损后只能做到瘢痕修复,表现为肝纤维化,纤维化缓慢进展,渐渐使肝脏失去弹性,慢慢变硬,就成了肝硬化。
第3步:肝癌
肝硬化之后,有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂,内分泌紊乱,人体的内环境和免疫系统的功能异常,导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降,不能清除变异的肝细胞,就可能会发生癌变。
一生当中,人们至少有3次预防肝癌的机会。
第1次机会:远离高危因素的机会
(1)预防病毒性肝炎
据《中国肝癌一级预防专家共识2018》,慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因,约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志。
【建议】
· 接种乙肝疫苗是最经济有效的预防方式。
· 父母有肝炎的,备孕要做好母婴阻断。
· 患慢性乙肝或丙肝者,遵医嘱进行抗病毒治疗。
(2)远离酒精
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病,并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。
【建议】
· 最安全的饮酒量为0,不饮酒才能对健康有益。
(3)远离发霉的食物(黄曲霉素)
1993 年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物,是科学家较早确立的肝癌病因。
【建议】
· 粮油保存要干燥、通风。
· 注意竹木菜板、筷子、饭勺的清洗和干燥,最好半年一换。
· 叶绿素可有效降低黄曲霉素毒性,高危地区平时注意补充绿色蔬菜。
第2次机会:定期做好筛查的机会
筛查是预防肝癌的最好方式。《原发性肝癌诊疗规范2019》建议,肝癌高危人群应每半年做一次筛查。
【肝癌高危人群】
· 具有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染;
· 过度饮酒;
· 非酒精性脂肪性肝炎;
· 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;
· 各种其他原因引起的肝硬化;
· 有肝癌家族史人群;
· 有以上风险因素,年龄>40岁的男性风险更大。
四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授2021年7月在四川名医刊文介绍,检测方法主要是血清甲胎蛋白和肝脏超声检查,如果有条件可以做一次增强CT,查一下肝功能和血细胞。普通人群最好每年也进行一次体检。
第3次机会:及早发现、及早治疗的机会
如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗,积极复查。尤其是当身体出现这7种情况,一定不要硬扛,要及时检查、早诊早治。
【7种情况早检查】
· 没理由地感到疲倦乏力;
· 莫名出现消瘦;
· 消化道症状:暧气、消化不良、恶心、腹泻、食欲减退、腹胀等;
· 发热:中低度发热现象,尤其是在夏天,在37.5~38.5℃,一般持续3~5天;
· 出血倾向:在早期的肝癌患者中,常发生牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向;
· 胸闷咳嗽;
· 肝区疼痛。
四川大学华西医院肝脏外科主任文天夫教授用自己的经历提醒大家,为了护好肝,以下4件事不要做。⑥
1. 不轻易熬夜
长期疲劳尤其是熬夜,不利于肝脏的休息和自我修复。
文天夫教授只为两件事情熬夜,一是要做肝移植手术或者病人有情况需要到医院处理;二是家人生病需要送医,需要照顾。除此之外,几乎不熬夜,每晚都争取11点以前睡觉。
2. 不喝酒
酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者发展成肝癌的“催化剂”。文天夫教授年轻的时候可以喝一点酒,后面发现影响睡眠就不喝了,如果非要喝,只能喝半杯啤酒。
3. 不要坏情绪
不良的情绪会对肝脏造成极大的损害。当然,心态好不容易做到。首先把工作做好,再把各方面的事情都做好,不要有太多的担心、焦虑,这样达到满足心态好就比较容易。
4. 不要乱吃药
肝脏是药物代谢的主要器官,容易出现药物损伤。文天夫教授基本上不吃药,包括感冒。除非发烧、咳嗽咳脓痰了,可能吃一两次抗生素。如果家人感冒,他则建议服用板蓝根冲剂、抗病毒冲剂。
文天夫教授表示,复方制剂、清热解毒药要慎用,很多人对它非常敏感,一来就是急性肝炎的表现,甚至有的人因为吃感冒药导致换肝,这跟肝的生物反应性有关。
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温馨提示:本文仅作为养生保健参考作用,不能代替诊疗治病作用。如有身体不适,请根据自身情况到医疗机构诊治。