可能大家有所不知，超重和肥胖是第二大癌症风险因素，仅次于吸烟！从大数据来看，全球约至少有4%的癌症是由体重超标引起的。

超重和肥胖至少与13种癌症的患病风险增加有关，包括乳腺癌（绝经后）、结直肠癌、子宫癌、食道癌（腺癌）、胆囊癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌（贲门癌）、甲状腺癌、脑膜瘤以及多发性骨髓瘤。

此外，超重也被认为是导致晚期前列腺癌以及口腔癌、咽喉癌的可能原因。其中，肥胖似乎与子宫内膜癌、食管腺癌和肾癌的关系最为紧密。若按性别和癌症类型划分（见下图），女性因体重过重引起的癌症病例总数是男性的两倍多。

在这部分人中，男性更多表现为与肝癌（31%）、结直肠癌（24%）、肾癌（21%）有关，女性则与乳腺癌（31%）、子宫内膜癌（27%）、结直肠癌（12%）相关！特别是绝经后（50 岁及以上）乳腺癌中约有7%可归因于体重过重，BMI指数每增加5个单位，绝经后乳腺癌的风险就会增加约37%，因此，我们常说减肥是女人的终身使命，从预防癌症来说确实大有益处！

对于这方面的机制还在研究中，初步来看，在局部水平上，肥胖的促肿瘤作用是通过脂肪炎症和相关微环境的改变而发生的，同时又通过与脂肪炎症相关的循环代谢和炎症介质对全身产生影响。虽然这一机制看起来十分复杂，但给我们的提示是仅仅依靠体重指数来评估肥胖状态是不够精准的，胆固醇、甘油三酯的升高，脂肪肝的出现同样也在警示我们小心多余脂肪带来的危害！

正如韩国进行了一项关于1430万人的研究发现，超重患者中BMI指数每升高5个单位，患肝癌的风险将升高60%，同时常见的肝功能指标——谷丙氨酸转氨酶（ALT）水平也是肥胖影响的中介，而肝损伤可能会发展为肝癌，尤其是在女性和老年人中。

“饮食自倍，肠胃乃伤”，过度饮食会损伤我们的脾胃功能，脾胃是后天之本，对于保持身体健康的重要性不言而喻。中医认为“肥人多痰湿”，常表现为湿气较重，正如《临证指南医案·卷五·湿》中指出：“湿从内生，必其人膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软”。

而痰湿正是引起癌症的重要病理因素之一，如《丹溪心法》强调：“凡人身上中下有块者，多属痰”。岭南多湿，“湿”正是肠癌等消化道肿瘤的核心病机之一。在治疗肥胖患者时，我们也可以针对性地使用一些祛湿化痰的中药，如泽泻、冬瓜仁、荷叶等。国医大师朱良春曾拟一方，名“降脂减肥汤”（制苍术、黄芪、泽泻、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷叶、草决明、丹参、半夏、山楂、枳壳），对高脂血症及单纯性肥胖、脂肪肝效果颇佳。